Estudo da incidência de coledocolitíase em pacientes com colecistite calculosa aguda e crônica submetidos à colecistectomia vídeolaparoscópica / Study of incidence of choledocholitiasis: in patients with acute and chronic calculous cholecystitis operated by laparoscopic cholecistectomy

OBJETIVO: Avaliar a incidência da coledocolitiase em pacientes submetidos à colecistectomia laparoscópica, portadores de colecistopatia calculosa aguda e crônica. O presente estudo, também, analisa se a era laparoscópica modificou a incidência e a história natural da litíase da via biliar quando compara os dados da literatura com os índices do Grupo estudado. MÉTODO: O estudo foi realizado em um Grupo de 946 pacientes, distribuídos em Grupo A de 214 pacientes de 1991-1995 e Grupo B de 732 pacientes de 1999-2007 colecistectomizados pelo método laparoscópico. O critério diagnóstico de coledocolitíase foi estabelecido por colangiofluoroscopia de rotina em todas as operações. RESULTADOS: A incidência total de coledocolitiase no Grupo A de 9,8 por cento e no B de 5,8 por cento não mostram diferença estatística significativa entre si e com a literatura mundial (p=0,08).Nos pacientes operados por colecistite aguda também não se observou diferença estatística entre o grupo A e B na incidência de litíase da via biliar( p=0,8). A análise dos dados nos pacientes operados por colecistite crônica revela uma taxa de coledocolitíase menor no Grupo B de 3,7 por cento com significância estatística do que no A de 8,4 por cento p=0,03. CONCLUSÃO: O presente estudo revela uma diminuição expressiva na incidência de coledocolitiase no Grupo B em relação ao A e a literatura mundial quando a indicação cirúrgica ocorre na fase não complicada da doença litiásica biliar. O estudo também demonstra um aumento significativo na indicação da colecistectomia laparoscópica eletiva mais precoce no Grupo B como já observado em diversas publicações da literatura médica.

BACKGROUND: To evaluate the incidence of choledocholitiasis in patients submitted to the laparoscopic cholecystectomy, carriers of acute and chronic calculous cholecystitis .The present study also analyses if the laparoscopic age modified the incidence and the natural history of lithiasis of the biliary duct when it compares the data of literature with yhe indices of the studied group. METHOD: The study was carried out in a group of 946 patients subdivided in group A of 1991 - 1995 and group B of 732 patients of 1999 - 2007 submitted to the cholecystectomy by the laparoscope method. The diagnostic criterion of choledocholithiasis was estabilished by cholangiofluroscopy of routine in all surgeries. RESULTS: The total incidence of choledocholithiasis in the group A - 9,8 percent, and in the group B - 5,8 percent doesn't show difference significant statistics between itself and with the world-wide literature (p=0,08). In the patients operated for acute cholecystitis difference statistics was not also observed between group A and B in the incidence of lithiasis of the biliary duct (p=0,8). The analysis of the data in operated patients for chronic cholecystitis discloses a smaller tax of choledocholitiasis in group B of 3,7 percent with significant statistics in the group A of 8,4 percent p=0,03. CONCLUSION: The present study discloses an expressive reduction in the incidence of choledocholitiasis in group B in relation to the A and worl-wide literature when the surgical indication occurs in the not complicated phase of the biliary lithiasic illness. The study demonstrates a significant increase in the indication of precocious elective laparoscopic cholecystectomy in group B already observed in diverse publications of medical literature.

Behavior of cholinesterase and liver mitochondrial function in dogs submitted to normothermic ischemia and reperfusion

Purpose: The plasmatic activity of the cholinesterase (CHE) and the Tiver mitochondrial function, expressed by the ratio of respiratory control (RCR), were studied during normothermic ischemia. Methods: Sixteen adult mongrels, eight females and eight males were submitted to ischemia by clamping of the hepatic artery, portal vein and infrahepatic inferior vena cava, infra-hepatic, for two h, follwed by reperfusion for 1 h. The CHE and the mitochondrial function were evaluated at 60 and 120 min. of ischemia and at 15 and 60 minutes of reperfusion. Results: The CHE decreased, significandy, during ischemia and in reperfusion. The RCR was decreased at 120 min. of ischemia, returning to the initial values on reperfusion.Conclusion: In this study, the CHE was a sensitive indicator of ischemic injury , suggesting irreversibility of ischemia injury. The RCR, by other side, showed a greater sensibility than the CHE in detection sense, during the studied period, the reversibility of the hepatic ischemic injury.

Behavior of cholinesterase and liver mitochondrial function in dogs submitted to normothermic ischemia and reperfusion

PURPOSE: The plasmatic activity of the cholinesterase (CHE) and the liver mitochondrial function, expressed by the ratio of respiratory control (RCR), were studied during normothermic ischemia. METHODS: Sixteen adult mongrels, eight females and eight males were submitted to ischemia by clamping of the hepatic artery, portal vein and infrahepatic inferior vena cava, infra-hepatic, for two h, follwed by reperfusion for 1 h. The CHE and the mitochondrial function were evaluated at 60 and 120 min. of ischemia and at 15 and 60 minutes of reperfusion. RESULTS: The CHE decreased, significantly, during ischemia and in reperfusion. The RCR was decreased at 120 min. of ischemia, returning to the initial values on reperfusion. CONCLUSION: In this study, the CHE was a sensitive indicator of ischemic injury , suggesting irreversibility of ischemia injury. The RCR, by other side, showed a greater sensibility than the CHE in detection sense, during the studied period, the reversibility of the hepatic ischemic injury.

OBJETIVO: A atividade plasmática da colinesterase (CHE) e a função mitocondrial do fígado expressa pela RCR- razão de controle respiratório mitocondrial foram estudadas durante a isquemia/reperfusão hepáticas. MÉTODOS: Dezesseis cães adultos sem raça definida (oito machos e oito fêmeas) foram submetidos a isquemia normotérmica por pinçamento do pedículo hepático e da veia cava inferior infra-hepática por 2 horas, seguida de 15 e 60 minutos de reperfusão.A CHE e a RCR foram avaliadas após 60 e 120 minutos de isquemia e após 15 e 60 minutos de reperfusão. RESULTADOS: Os níveis de CHE diminuíram significativamente na isquemia e reperfusão.A RCR diminuiu após 120 minutos de isquemia retornando a níveis semelhantes ao controle após a reperfusão. CONCLUSÃO: A CHE foi sensível para indicar a lesão isquêmica, sugerindo irreversibilidade da lesão. Já a RCR foi mais sensível no sentido de detectar a reversibilidade da lesão isquêmica após a reperfusão.

Aspectos básicos da lesão de isquemia e reperfusão e do pré-condicionamento isquêmico / Basic aspects of the ischemia reperfusion injury and of the ischemic preconditioning

A isquemia tem papel fundamental em muitas situações clínicas perioperatórias. Apesar da revascularização sanguínea a um órgão isquêmico seja essencial para prevenir a irreversibilidade da lesão celular, a reperfusão pode agravar as lesões produzidas na fase isquêmica isolada. Assim, o dano celular induzido após reperfusão de um órgão isquêmico é denominado de lesão de isquemia-reperfusão (I/R). Aspectos básicos da lesão IIR, são revisados neste artigo.

Aspectos básicos da lesão de isquemia e reperfusão e do pré-condicionamento isquêmico

Ischemia contributes to the pathogenesis of many perioperative clinical conditions. Although restoration of blood flow to an ischemic organ is essencial to prevent irreversible cellular injury, reperfusion may augment tissue injury in excess to that produced by ischemia alone. Thus, cellular damage after reperfusion of previously viable ischemic tissue is defined as ischemia-reperfusion injury. The basic aspects of I/R are reviewed.

A isquemia tem papel fundamental em muitas situações clínicas perioperatórias . Apesar da revascularização sanguínea a um órgão isquêmico seja essencial para prevenir a irreversibilidade da lesão celular, a reperfusão pode agravar as lesões produzidas na fase isquêmica isolada. Assim, o dano celular induzido após reperfusão de um órgão isquêmico é denominado de lesão de isquemia-reperfusão (I/R). Aspectos básicos da lesão I/R, são revisados neste artigo.